ABSTRACT
Introduction Maternal sensitivity and mentalization are fundamental for children's mental health development. These skills have been negatively associated with maternal postpartum depressive symptomatology. Moreover, its prevalence increases in low socioeconomic and psychosocial risk contexts, where the access to treatment is scarce. Even though Attachment Based Interventios, such as Video-Feedback has been internationally recognized as an effective intervention. Its cost, as well as the need for language translation and cultural adaptation makes it difficult to implement in Latinamerican countries. Aim The present study aims to assess the feasibility and acceptability of an online Video-Feedback intervention informed n mentalization aimed at mother-infant dyads with depressive symptomatology who attend Chilean public health centers. Method This is a pilot randomized clinical trial with two groups of 60 mother-infant dyads between 4 and 12 months of age. Participants will be randomly assigned to control and experimental groups in a 1:1 ratio. Even though both groups will receive usual treatment, the experimental group will also receive the present video-intervention. At the end of the study, feasibility will be assessed based on focus groups aimed at interveners and quantitative outcomes such as recruitment rate, questionnaire completion rate and intervention completeness. Acceptability will be assessed from in-depth interviews with participants. In addition, effect sizes of primary and secondary outcomes will be calculated. Expected results Results are expected to generate parameters to design a larger-scale clinical trial and to preliminary assess the effect of the reported mentalization-informed intervention on maternal sensitivity. Additionally, it seeks to contribute with a mental health intervention for low-income mother-infant dyads, which can be implemented remotely, at a low cost, and that would be suitable for implementation at a mental health care system policy. The protocol of this trial's design was registered at Clinical Trials (NCT04748731).
Introducción La sensibilidad y la mentalización materna constituyen competencias fundamentales para el desarrollo de la salud mental infantil. A su vez, dichas habilidades han sido negativamente asociadas con la presencia de sintomatología depresiva postparto, la cual aumenta su prevalencia en contextos de bajo nivel socioeconómico y riesgo psicosocial, en donde el acceso a tratamiento escasea. Paralelamente, si bien internacionalmente el video-retroalimentación constituye una herramienta efectiva en intervenciones basadas en el apego, el costo, idioma y necesidad de adaptación cultural dificultan su implementación en países latinoamericanos. Objetivo Evaluar la factibilidad y aceptabilidad de una video-intervención informada por la mentalización, dirigida a díadas madre-bebé con sintomatología depresiva, atendidas en centros públicos de atención en salud mental en Chile. Métodos Ensayo clínico aleatorio piloto con dos grupos de 60 díadas madre-bebé de entre 4 y 12 meses de edad, quienes serán asignados aleatoriamente a grupos control y experimental en una proporción de 1:1. Si bien ambos grupos recibirán el tratamiento habitual, el grupo experimental recibirá también la video-intervención. Al término del estudio se evaluará la factibilidad a partir de grupos focales dirigidos a interventores e indicadores de resultados cuantitativos tales como tasa de reclutamiento, de completación de cuestionarios y finalización de la intervención. La aceptabilidad se evaluará a partir de entrevistas en profundidad a las participantes. Adicionalmente se calculará tamaño del efecto de indicadores de resultados primarios y secundarios. Resultados esperados Se espera que los resultados del estudio generen parámetros para diseñar un ensayo clínico de mayor escala y evaluar preliminarmente el efecto de la intervención informada en la mentalización en la sensibilidad materna. Se busca además contribuir con una intervención en salud mental basada en la teoría del apego dirigida a díadas madre-bebé de bajos ingresos, que pueda ser implementada de manera remota, a bajo costo y apta para ser escalada a los sistemas de atención en salud mental.
ABSTRACT
Las experiencias adversas durante la infancia pueden constituirse en eventos traumáticos que impactan la calidad de los vínculos y la salud mental a lo largo del ciclo vital, siendo la depresión un trastorno frecuente en quienes reportan estas vivencias. La depresión ha sido asociada positivamente a la adversidad temprana y negativamente con la satisfacción de pareja durante la adultez, pero se desconoce el valor explicativo de la adversidad temprana y la depresión en los niveles de satisfacción de pareja. Considerando estos antecedentes, se desarrolló un estudio transversal, correlacional y comparativo en 160 madres y padres chilenos(as). Los resultados mostraron altos niveles de satisfacción de pareja y una asociación positiva entre las experiencias adversas y la depresión en padres y madres. Las madres presentaron mayores puntajes que los padres en depresión [t(79) =4.72, p<.001] y en experiencias adversas tempranas [t(79)= 3.468, p<.001], explicando la depresión materna y paterna junto a la satisfacción de pareja paterna un 51.8% de la satisfacción de pareja en las mujeres. En cuanto a los padres, su sintomatología depresiva y la satisfacción de la madre, explicaron un 58.9% de su satisfacción de pareja. Se discute la relevancia y las implicancias clínicas de los resultados
Adverse experiences in childhood are often traumatic events that affect relationships and mental health throughout the life cycle, with depression being a prevalent disorder in those who report them. Although depression has been positively associated with early adver-sity and negatively with couple satisfaction during adulthood, there are no studies that evaluate the explanatory value of both variables at the level of couple satisfaction. Therefore, a cross-sectional, correlational and comparative study was carried out in 160 fathers and mothers. The results showed high levels of couple satisfaction and a positive association between childhood adverse experiences and depression in parents. Mothers showed higher scores than fathers in depression [t(79) = 4.72; p <, 001] and in childhood adverse experiences [t(79) = 3,468 p <.001]. Moreover, for them, depression explained 53% of couple satisfaction. As for the father, a depressive symptomatology, childhood adverse experiences and the mother's depressive symptomatology explained 35% of his couple satisfaction